能将偏执升华的人，可以全情投入到自己所热爱的领域中，成为顶尖的专家；
但如果一直固守于偏执，或许会将自己的人生变成悲剧。
那么偏执型的人格，是如何形成的呢？
在南希.麦克威廉斯的《精神分析诊断：理解人格结构》一书中，对偏执型人格的形成和心理咨询方式，做出了详细的描述。
偏执型人格的形成原因：
临床经验表明，偏执者在童年期的成长过程中，自我效能感曾遭受过严重创伤，他们大多反复体验过压制和羞辱。
在偏执者的成长背景中，极端严厉的批评、反复无常的惩罚、毫不留情的痛斥以及难以取悦的家长都十分常见。
而在孩子还小的时候，家长就是权威者。面对权威者的批评和惩罚，孩子会很自然地觉得是自己不够好，从而产生强烈的羞愧感。
随着年龄的增长，我们都会发展出自己的心理防御机制，来减轻内心的痛苦。那么对于这些家庭背景中成长的孩子，他们就有可能发展出偏执型人格，矢口否认自己的错误（采用否认的防御机制），将羞愧投射出去（这件事情是他们搞错了。他们才应该对此感到羞愧）。
偏执型人格的自体特征：
1. 无能、羞辱、卑微-无能自体；
2. 全能、执拗、自得-全能自体。
不论是两种中的哪一种，都不会让当事人感受到快乐。无能的自体将伴随对受虐和藐视的恐惧，而全能的自体又因为名不副实而不可避免地造成强烈的负疚感。
偏执者会通过向权威人士或其他人施加压力来维持自尊。
一旦得逞或胜利，他们有一种虽转瞬即逝但轻松愉悦的安全感和正义感，而他们令人恐惧的好斗特质，多半源自童年期试图挑战并击败暴虐父母的愿望。
那么偏执型人格，是否能够进入心理咨询，并从中获益呢？
可以。但心理咨询师需要先与偏执型来访者建立牢固的咨询联盟，不能着急使用技术分析。因为偏执型人格者有着严重的信任危机。
所以接待偏执型来访者，不但需要咨询师具备极大的宽容，还需要咨询师能够在建立稳固的咨询关系后，友善地与来访者讨论反移情。
随着心理分析的展开，偏执型来访者可能会对咨询师发起攻击，表现出对咨询师的憎恶和质疑。
咨询师的从容和对偏执型来访者敌意的接纳，都能帮助来访者建立信任感，不再担忧会在咨询师这里重现童年期的“被惩罚”。
还有很重要的一点：来访者是自主前来咨询，而不是由司法机关强制进入心理咨询。
对于偏执型来访的咨询工作给予以下建议：
1. 咨询师使用“幽默”。
尤其是“自嘲”。因为偏执型来访者的感觉很敏锐，他们比其他来访者更能敏锐地捕捉到咨询师的真实反映。例如：咨询师在工作过程中的困倦等。
当咨询师对自己的真实反映进行自嘲，而不是掩饰时，这种真实的表现，可以成为来访者的良好示范，为来访者做出人际互动的榜样。
同时，面对来访者的提问，咨询师最好也坦诚相告，而不是故作而言他。因为咨询师的坦诚，能够让偏执型来访者放下防御。
当偏执型来访者感受到安全的咨询氛围后，反而会更积极、主动地向内探询。
2. 帮助偏执型来访解读积极资源
人的思维和行为，是有区别的。虽然偏执型人格者，思想中可能充满憎恶和攻击，但行为中或许也存在积极的一面。
咨询师需要在内容中，解读出这部分，并释义给来访者。
欣赏来访者的思维与行为的不对称性。这也是治疗偏执者十分重要且效果显著的一个环节。如果缺少这种超越和欣赏，分析治疗会让来访者觉得只是让他们出乖露丑，自己需要脱胎换骨，而无法感受到自己被当做完整的人性来对待。
同时，一些偏执型人格者会使用反向形成与升华，去帮助弱势群体，与强势人员抗争到底。在这个例子中，能够很容易解读到积极的部分。
3. 咨询师需要高度留意边界问题
偏执型来访者会担心咨询师通过某种手段，从自己身上谋取私利。这是偏执型人格的特质。所以，当咨询师表现出不专业之后，来访者会感到相当的恐惧，并加重心理防御。
那么咨询师需要保持一致性。例如：不要主动打破咨询设置。或在有想要改变咨询设置时，觉察自己的想法，并与自己的督导师先做探讨。
